5.2. Kuolleisuuden arviointi

Diabeteksen on todettu lisäävän kuolemanriskiä noin kaksinkertaiseksi muuhun väestöön verrattuna (Jarret et al. 1985, Tuomilehto & Lounamaa 1990, Mykkänen & Niskanen 1990). Tyypin 2 diabeetikoilla todettiin suuren kuolleisuuden syiksi sydän- ja verenkiertoelinsairaudet, erityisesti sepelvaltimotauti ja aivoverenkierron sairaudet (Sprafka et al. 1993). Ruotsalaisessa tutkimuksessa todettiin verensokeritason ja diabeteksen ­diagnosointi-iän olevan yhteydessä verenkiertoelinsairauksiin ja sepelvaltimotautiin liittyvään kuolemanriskiin (Andersson & Svärdsudd 1995). Suuri verensokeripitoisuus sinänsä ilman diabetesta on todettu kuolemanriskiä lisääväksi (Balkau et al. 1998). Diabeetikkojen riski kuolla sydäninfarktiin oli muita potilaita suurempi myös Etelä-Koreassa (Chun et al. 1997). Etnisellä taustalla ja geneettisellä perimällä näyttäisi olevan vaikutusta kuolemanriskiin (Chaturvedi et al 1996b). Alaskan alkuperäiskansojen diabeetikoilla kuolleisuus oli 43.2 tuhatta henkilövuotta kohti (Schraer et al. 1997). Koetun terveydentilan todettiin ennustavan kuolleisuutta tyypin 2, mutta ei tyypin 1 diabeetikoilla (Dasbach et al. 1994). Sosiaalisen aseman sinänsä on osoitettu olevan yhteydessä kuolleisuusriskiin (Pakkanen et al. 1995, Smith et al. 1998), joskin diabeetikoiden kuolleisuusriskistä on vastakkaisiakin käsityksiä (Koskinen et al. 1996, Chaturvedi et al. 1998a). Koetun elämänlaadun heikkenemisen sinänsä on todettu vaikuttavan lisäävän kuolemanriskiä (Svärdsudd & Tibblin 1990).

Näkövammaisten kuolemanriski on todettu lisääntyneeksi (Klein et al. 1995c), mutta diabeettista retinopatiaa sairastavien tai sen vuoksi näkövammaisten kuolleisuudesta on niukasti tietoa (Davis et al. 1979). Saksassa tutkittiin diabeettista retinopatiaa sairastavien kuolleisuutta laserhoitoa saaneilla potilailla. Laserhoidetuista tyypin 1 diabetesta sairastavista potilaista oli kuollut viiden vuoden kuluttua hoidosta 10,7 % ja tyypin 2 diabeetikoista 24,2 %. Sepsis, sydäninfakti ja uremia olivat tavallisimpia kuolinsyitä laserhoidetuilla tyypin 1 diabeetikoilla ja vastaavasti sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta ja uremia tyypin 2 diabeetikoilla (Diglas et al. 1992). Wisconsinin diabeettista retinopatiaa selvittävässä tutkimuksessa laskettiin, että tyypin 1 matalan retinopatiariskin diabeetikoilla viisivuotiskuolemanriski oli 6,3- ja korkean retinopatiariskin potilailla 28,1-kertainen vastaavan ikäiseen väestöön verrattuna ja vastaavasti tyypin 2 diabeetikoilla matalan retinopatiariskin ryhmässä 2,6- ja korkean retinopatiariskin ryhmässä 7,2-kertainen vastaavan ikäiseen väestöön verrattuna (Dasbasch et al. 1991).